Sta uraditi u slucaju akutnog proljeva?

Akutni gastroenteritis definira se kao razrjeđivanje konzistencije stolica (koje postaju proljevaste ili vodene) i/ili povećanje broja stolica (više od tri u 24 sata), s povraćanjem i povećanom temperaturom, kao i bez povraćanja i povišene temperature. Važno je napomenuti da je promjena konzistencije stolice važniji pokazatelj proljeva od ukupnog broja stolica, posebno u prvim mjesecima života. Akutni proljev uglavnom traje kraće od 7 i ne duže od 14 dana.

Najčešći uzrok akutnog gastroenteritisa je rotavirus, iako norovirus postaje vodeći u zemljama koje imaju dobru procijepljenost rotavirusnim cjepivom. Učestalost akutnog proljeva u djece mlađe od 3 godine iznosi 0,5-2 epizode po djetetu na godinu. U ovoj dobnoj skupini proljev je i najčešći razlog hospitalizacije. Što se bakterijskih uzročnika tiče, najčešći su Campylobacter ili Salmonella.

Akutni gastroenteritis je najčešće samoizlječivo stanje nekompliciranog tijeka. Većina slučajeva se može zbrinuti kod kuće i posjet liječniku nije uvijek nužan. Treba poticati upotrebu oralnih rehidracijskih tekućina i njihovu primjenu što prije nakon pojave prvih simptoma akutnog gastroenteritisa.

U slučaju akutnog gastroenteritisa liječniku se mora javiti:

ako je dijete mlađe od dva mjeseca
ako dijete boluje od neke ozbiljne ili kronične bolesti(npr. Šećerna bolest,bubrežno zatajenje…)
ako postoji perzistentno povraćanje
ako postoji obilan proljev s povećanim volumenom stolica,više od 8 dnevno.

Katkad može imati i teži oblik ili postati dugotrajan(više od 14 dana), a rizični čimbenici za to su:
ako je dijete mlađe od 6 mjeseci
ako se dijete ne doji
ako dijete ima imunodeficijenciju
ako dijete ima kroničnu upalnu bolest crijeva
onkološki bolesnici
pothranjenost
rotavirusna infekcija u mlađe djece
niži socioekonomski status

Liječenje akutnog proljeva

Prvi izbor u liječenju je nadoknada tekućine(rehidracija) davanjem tekućine na usta.Rehidracija se provodi oralnim rehidracijskim otopinama (ORS).Otopine koje sadrže velike količine šećera mogu pogoršati proljev I nikako se ne preporučuju.Sama voda nema odgovarajuće količine natrija I može uzrokovati poremećaj elektrolita ako se primjenjuje u velikim količinama u djeteta,koje pri tom ne uzima hranu ili ORS.

Ako se rehidracija ne može provesti davanjem na usta,dijete se javlja u bolnicu radi rehidracije intravenskom infuzijom ili nazogastričnom sondom preko koje se daje ORS.Antibiotici su potrebni vrlo rijetko.

Važno je nastaviti hraniti dijete.Ako je dijete na majčinom mlijeku,treba nastaviti dojenje,ako je na dojenačkoj formuli,treba nastaviti davati dojenačku formulu.